顎関節症の症例報告（姫路市別所町の68歳女性）｜姫路の姫路ゆずの木整骨院

今回ご紹介するのは、姫路市別所町にお住まいの68歳女性で、1か月ほど前から口を開けたときに右側の顎関節へ痛みを感じるようになり、食事の際にも気になる状態が続いていたためご来院されました。顎関節とは、耳の前あたりにある下顎と頭蓋骨をつなぐ関節で、口を開けたり閉じたりする動きだけでなく、食べ物を噛む際にも大きく関わっています。

今回の患者様は、日常生活のなかでも特に食事をするときの痛みにお困りで、口を動かすたびに右顎周辺へ負担を感じていたとのこと。そこで姫路ゆずの木整骨院では、顎だけに原因を限定せず、顎関節の動きや周囲の筋肉、首や肩の状態についても確認しながら身体全体のバランスをみていきました。

主な症状は、口を開ける動作に伴って現れる右顎関節の痛みで、来院する約1か月前から気になるようになり、特に食事などで顎を動かす場面では痛みを感じやすいという状態でした。顎関節は会話や食事など日常的に繰り返し使われるため、動かすたびに違和感や痛みがあると、普段の生活でも負担を感じやすくなります。

実際に状態を確認すると、右の顎関節だけではなく頬部や頸部にも筋緊張がみられ、顎周辺の筋肉がスムーズに動きにくくなっている様子がうかがえました。そのため、痛みを感じている部分だけを見るのではなく、顎の動きに関連する筋肉や関節を含めて状態を確認する必要があると考えられます。

初回来院時には、口を開けていく途中で右顎関節に痛みが現れており、開口動作そのものにも動かしにくさを感じているという状態でした。加えて、頬部の筋肉や首周辺には筋緊張が確認され、顎を動かす際に関係する組織にも負担がかかっている可能性が考えられます。

特に顎関節の動きには顎周辺だけでなく、頭部や頸部の位置、肩周辺の状態なども関係することがあるため、今回も顎だけを単独で確認するのではなく、首や肩を含めた状態を確認しています。一方で、痛みの感じ方や顎の動かしやすさには個人差があるので、無理に大きく口を開けることは避けながらチェックを進めました。

患者様が希望されていたのは、食事をするときに感じている右顎関節の痛みを軽減し、できるだけ負担を気にせず口を開けられる状態を目指すことです。そのため、単に一時的な変化だけを目標にするのではなく、開口時の痛みや顎関節の動きを確認しながら、日常生活での変化も一緒にみていく方針となりました。

具体的には、食事の際に口を開けても痛みを感じにくくなることに加え、顎周辺の筋緊張を和らげ、口の開閉を行いやすい状態へ近づけることを目標としています。こうしたことから、施術による調整だけではなく、ご自宅でも顎周りの筋肉を無理のない範囲で動かしていただくことを視野に入れながら進めることになりました。

初回の確認では、口を開けると右側の顎関節に痛みが生じており、食事などで開口動作を繰り返す際に負担を感じやすくなっていました。あわせて頬部や頸部には筋緊張がみられたため、顎関節そのものだけでなく、周囲の筋肉の硬さが顎の動きに影響している可能性についても確認する必要がある状態です。

特に頬部には、噛む動作に関係する筋肉が複数存在しており、これらの筋肉が緊張すると顎関節周辺の動きにも影響することがあります。実際に患者様の状態をみていくと、右顎関節を動かした際の痛みに加えて頬部筋群の硬さも確認できたことから、関節と筋肉の両面から状態を捉えていきました。

そのため、顎の痛みが出る場所だけに施術範囲を限定するのではなく、首や肩を含めて関連する部分の動きを確認することが重要になります。今回も痛みを無理に誘発させないよう配慮しながら、現在どの程度まで口を開けられるのかを確認しました。

顎関節症の状態を把握するため、初回は可動域テスト、圧痛部の確認、関節の歪みの確認を中心にチェックを行いました。可動域テストとは、身体の関節がどの程度まで動かせるかをみる確認方法で、今回は口を開けた際の顎関節の動き方や痛みが出るタイミングを確認しています。

圧痛部の確認では、顎関節周辺や頬部などに軽く触れながら、押した際に痛みや強い緊張がみられる場所がないかを確認しました。具体的には、患者様の訴えている右顎関節だけを見るのではなく、頬部の筋肉や首周辺の状態についても確認することで、顎の動作に関連している可能性のある部分を把握していきます。

加えて、口を開閉したときの顎関節の動き方にも着目し、左右の動きに違いがないかを確認したところ、顎関節に歪みがみられました。ここでいう「歪み」とは骨そのものが変形しているという意味ではなく、関節の動き方や左右のバランスに偏りがみられる状態を指しています。

一連のチェックを行ったところ、開口時には右顎関節に動作時痛が確認され、口を開ける動きに伴って痛みが現れる状態となっていました。同時に顎関節の動きにも左右差がみられ、頬部筋群には硬結と呼ばれる局所的な筋肉の硬さが確認されたため、これらが複合的に関係している可能性を考えました。

硬結とは、筋肉の一部分が周囲より硬く感じられる状態のことで、必ずしも痛みの直接的な原因になるとは限らないものの、筋肉の動きやすさを確認するうえで参考になる所見です。その結果、右顎関節だけを調整するのではなく、頬部の筋肉や顎関節周囲の組織についてもアプローチしていく方針としました。

さらに首や肩周辺にも緊張がみられたことから、顎関節と関連する身体の動きを考慮し、肩関節や肩甲骨の状態も含めて施術を組み立てています。このような背景から、患者様の反応をその都度確認しながら、負担の少ない範囲で調整を進めることになりました。

今回の顎関節症に対しては、顎関節調整を中心としながら、肩関節や肩甲骨の調整、顎関節周囲の筋肉や靭帯の滑走調整を組み合わせて行う方法をご提案しました。滑走調整とは、筋肉や靭帯などの組織同士が動く際の滑らかさに着目したアプローチで、強い刺激を加えるのではなく、状態を確認しながら動きやすさを整えていくものです。

顎関節は口だけで独立して動いているわけではなく、頸部や肩周辺の状態によっても動き方が変化する場合があるため、今回は顎周辺だけに施術を集中させない方針としています。そのため、肩関節と肩甲骨にもアプローチを加えながら、顎関節を動かした際の負担が軽減するかを確認していきました。

施術は、まず週2回のペースで2週間、合計4回を目安として行い、その後は状態の変化を確認しながら週1回のペースへ移行する計画としました。後半は週1回を3週間、合計3回行っているため、今回の症例では初期から合わせて計7回の施術を実施しています。

1回あたりの施術時間は約25分で、毎回同じ内容を機械的に繰り返すのではなく、その日の開口時の痛みや顎の動き、周囲の筋緊張を確認したうえで調整を行いました。特に初期は症状の変化を確認しやすいよう週2回とし、状態が落ち着いてくるにつれて施術間隔を週1回へ変更しています。

施術を進めるうえでは、右顎関節の痛みを軽減することに加えて、口を開けたときの動かしにくさを和らげ、食事の際に顎を使いやすくすることを目標としました。そのため、施術前後には開口動作を確認し、単に顎周辺の筋肉が柔らかくなったかだけではなく、患者様自身が口を開けやすいと感じるかどうかも確認しています。

一方で、顎関節症の症状や経過には個人差があり、同じような痛みがあっても関節や筋肉の状態が同一とは限りません。そこで今回は、初回の所見と施術後の反応を比較しながら、その時点で必要と考えられる範囲にアプローチする形で進めました。

実際の施術では、最初に顎関節の動きと痛みが現れる位置を確認したうえで、顎関節調整と周囲の筋肉・靭帯に対する滑走調整を行いました。顎関節周辺は日常的に会話や食事で動かす場所であり、刺激が強すぎると負担になる場合もあるため、患者様の反応をみながら無理のない範囲で進めています。

なかでも初回に硬結が確認された頬部筋群については、筋肉の緊張や動き方を確認しつつ、顎の開閉が行いやすくなるように調整を加えました。ただし、顎関節だけを調整すればよいとは考えず、頸部の筋緊張もみられていたことから、肩関節や肩甲骨についても状態を確認しています。

肩甲骨は首や肩の筋肉とつながりが深く、上半身の姿勢や動きにも関係しているため、顎周辺への負担を考える際にも確認しておきたい部分です。そのため今回の施術では、顎関節、頬部、頸部、肩関節、肩甲骨を個別に見るのではなく、それぞれの動きを確認しながら全体のバランスを整えていきました。

施術時間は1回約25分であり、毎回の状態に合わせて刺激量を調整しつつ、施術後には再び口を開けてもらい、痛みや開けやすさの変化を確認しています。このように施術前後の状態を比較することで、患者様の体感だけでなく、開口動作そのものがどのように変化しているかも確認しながら進めました。

初回の施術を終えた段階で、患者様からは施術前よりも口を開けやすくなったという反応があり、開口動作に変化がみられました。1か月ほど続いていた右顎関節の痛みがあるなかで、初回から開けやすさを感じられたことは、その後の施術内容を検討するうえでも一つの判断材料となっています。

とはいえ、初回施術後に変化があったからといって、その時点で状態が安定したと判断するのではなく、日常生活のなかで痛みがどのように変化するかを継続して確認することが重要です。そのため、食事の際の痛みや口を開けたときの感覚についても確認しながら、予定していた週2回のペースで施術を継続しました。

施術を重ねるにつれて、開口時に感じていた右顎関節の痛みは徐々に軽減する傾向がみられ、患者様自身も顎を動かしやすくなっている様子でした。同時に顎周辺だけではなく、頬部や首、肩周辺の状態も確認し、その日の身体の状態に合わせながら施術内容を調整しています。

週2回の施術を2週間続け、4回目を迎えた頃からは、口を開けた際に感じていた右顎関節の痛みがほとんど気にならない状態へと変化していきました。特に当初の改善目標としていた食事時の痛みについても感じなくなり、日常生活のなかで顎を動かす際の負担が軽減していることを確認しています。

そこで、4回目以降は初期の週2回から週1回へと施術間隔を変更し、3週間にわたって計3回の施術を行いながら、症状が再び強くならないかを確認しました。施術間隔を空けても食事時の痛みが出にくい状態が続いていたため、顎関節の動きや周囲の筋緊張をチェックしつつ、段階的に施術頻度を調整しています。

その結果、計7回の施術を通して、最終的には痛みを気にせず食事ができる状態へと変化していきました。ただし、顎関節症は日常の顎の使い方や周囲の筋緊張などによって負担がかかる場合もあることから、状態が落ち着いたあとも顎周りの筋肉を動かすセルフケアを取り入れることが大切になります。

姫路ゆずの木整骨院では、今回のように症状の変化を確認しながら施術頻度を調整し、日常生活での状態も含めて経過をみていくことを重視しています。最初に困っていた「食事の際に右顎が痛む」という状態がどのように変わっているかを確認しつつ、再び負担が強くならないよう次の段階へ移行していく流れとなりました。

今回の症例では、初回の施術後から「口が開けやすくなった」という変化がみられ、その後も週2回のペースで施術を続けたところ、4回目以降には開口時に感じていた右顎関節の痛みがほとんど気にならない状態へと変化しました。来院当初は食事のたびに右顎関節へ痛みが出ていましたが、顎関節だけでなく頬部の筋肉や首、肩関節、肩甲骨などにもアプローチを行うことで、日常生活での負担も徐々に軽減しています。

その後は施術頻度を週2回から週1回へ変更し、3週間で計3回の施術を行いながら、食事や開口動作をした際に痛みが再び強くならないかを確認していきました。最終的には、当初の改善目標としていた「食事時の痛みの軽減」がみられ、痛みを気にすることなく食事ができるようになったとのことです。

ただし、顎関節症は同じような症状であっても状態や経過には個人差があるため、今回のような施術回数ですべての方に同様の変化が現れるとは限りません。そのため姫路ゆずの木整骨院では、毎回の状態を確認したうえで施術内容や通院頻度を検討しています。

施術を継続した患者様からは、「大分よくなりました。痛みもとれてよかったです。」というご感想をいただきました。約1か月前から口を開けるたびに右顎関節へ痛みを感じ、特に食事をするときに負担となっていたため、普段の生活のなかで痛みを気にせず顎を動かせるようになったことを喜ばれていました。

実際に、初回施術後には口の開けやすさに変化を感じておられ、4回目以降には開口時の痛みがほぼ気にならなくなるなど、施術を重ねるにつれて日常生活での変化も確認されています。一方で、痛みが軽減したあとも顎周辺の筋肉が再び緊張する可能性はあるため、現在の状態を維持するという視点も大切になります。

今回の患者様には、ご自宅でも取り入れられる顎周りの筋肉の運動をお伝えし、日常生活のなかでも無理のない範囲で継続していただくようご案内しました。患者様自身が感じる変化も確認しながら、今後は月1回程度のケアを目安として状態をみていく予定です。

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません

顎関節の痛みは、歩行や仕事などに直接影響しないように思われることがありますが、食事や会話といった毎日の動作で顎を使うため、痛みが続くと生活のなかで負担を感じる機会が増えてしまいます。今回の患者様も、来院時には食事で口を開ける際に右顎関節が痛む状態だったものの、施術を重ねるにつれて痛みが軽減し、最終的には痛みを気にせず食事ができるようになりました。

特に食事は毎日繰り返す動作なので、「口を開けると痛むのではないか」と気にしながら過ごす状態から、自然に顎を動かせる状態へ変化したことは、日常生活を過ごすうえでも大きな違いになります。こうしたことから、顎関節症へのアプローチでは痛みの程度だけを見るのではなく、食事や会話など実際の生活場面でどの程度負担が減っているかを確認することも重要です。

姫路ゆずの木整骨院では、施術前後の開口動作だけで判断せず、患者様が日常生活のなかでどのような変化を感じているのかについても確認しています。今回も「食事時の痛みを軽減したい」という当初の目標を基準としながら経過をみたことで、生活上の変化まで確認できた症例となりました。

今回の顎関節症の症例では、右顎関節に痛みがあるという訴えだけに注目するのではなく、可動域テストや圧痛部の確認を行い、顎関節の動きや頬部、頸部の筋緊張などを確認したうえで施術内容を組み立てました。その結果、顎関節の動きに左右差がみられたほか、頬部筋群には硬結と呼ばれる局所的な筋肉の硬さが確認されたため、顎関節調整と周囲の筋肉・靭帯の滑走調整を取り入れています。

加えて、顎周辺だけにアプローチを限定せず、肩関節や肩甲骨についても調整を行い、首から肩を含めた上半身の状態を確認しながら施術を進めました。顎関節は複数の筋肉や組織が関係しながら動いているため、痛む部分だけを見て判断するのではなく、その周囲も含めて状態を把握することが大切です。

施術は約25分を目安に、最初の2週間は週2回、その後の3週間は週1回という流れで計7回行いました。その結果、4回目以降には開口時の痛みがほぼ気にならなくなり、最終的には食事時にも痛みを感じにくい状態へ変化しています。

症状が軽減したあとも、顎周辺の筋肉を長時間使ったり、日常生活のなかで顎に負担がかかったりすると、筋肉の緊張や動かしにくさを感じる場合があります。そのため今回の患者様には、施術だけに頼るのではなく、ご自宅でも顎周りの筋肉を無理のない範囲で動かす運動を取り入れていただくようお伝えしています。

具体的には、大きく口を開けることだけを目的にするのではなく、痛みが出ない範囲で顎をゆっくり動かし、左右の動きや開けにくさに注意しながら行うことがポイントになります。ただし、セルフケア中に痛みが強くなる場合や、顎を動かした際にこれまでとは異なる症状を感じる場合には、無理に運動を続けないようにしてください。

そのうえで、食事の際に痛みが再び現れていないか、口の開けにくさが強くなっていないかなど、普段の生活のなかで変化を確認することも再発予防につながるものです。現在は状態を維持するための目安として、月に1回程度の通院をご提案しています。

顎関節症による痛みが軽減しても、顎は食事や会話などで毎日使うため、日常生活のなかで再び負担を感じる可能性があります。そのため、症状が落ち着いた段階では施術回数を減らしながら、顎関節の動きや周囲の筋緊張に変化がないかを定期的に確認していく方法も一つの選択肢です。

今回の68歳女性の場合は、週2回から施術を開始し、4回目以降に開口時の痛みがほぼ気にならなくなったため、その後は週1回へ間隔を空けながら状態を確認しました。現在は痛みなく食事ができる状態となっていることから、今後は月1回程度を目安に顎関節や周囲の状態を確認していく方針になります。

一方で、顎関節症の状態は一人ひとり異なるので、必ずしも同じ通院回数や頻度が必要になるわけではございません。姫路で顎の痛みや口の開けにくさにお困りの場合には、現在の症状や生活上の負担を確認しながら、その方に合わせたケアを検討することが大切です。

顎関節への負担を減らしていくためには、施術を受けることだけではなく、普段から顎周辺の状態を意識し、痛みのない範囲で筋肉を動かす習慣を取り入れることも重要になります。特に一度痛みが軽減するとセルフケアをやめてしまいやすいものの、顎は食事や会話で毎日動かす部分なので、無理のない運動を継続することが状態を維持するうえで役立つでしょう。

あわせて、以前より口が開けにくくなった、食事をすると顎が痛む、顎周辺の筋肉に強い張りを感じるなど、小さな変化にも気づけるようにしておくことが大切です。ただし、強い痛みが続く場合や顎がほとんど開かない場合、腫れや発熱などを伴う場合には、自己判断で施術や運動を続けず、歯科・口腔外科などの医療機関への相談も検討してください。

姫路ゆずの木整骨院では、顎関節の痛みだけを見るのではなく、口の開け方や頬部の筋緊張、首・肩周辺の状態なども確認しながら、一人ひとりの状態に合わせて施術内容を検討しています。姫路で顎関節症による口の開けにくさや食事時の顎の痛みにお悩みで、「自分の状態でも相談してよいのだろうか」と迷われている方は、症状が続いている期間や痛みが出る動作なども含めてお気軽にご相談ください。ご予約の際に現在のお悩みをお伝えいただければ、来院時に状態を確認したうえで、施術の進め方や通院頻度についてご案内いたします。