テニス肘の症例報告（高砂市阿弥陀町の58歳女性）｜姫路の姫路ゆずの木整骨院

今回ご紹介するのは、高砂市阿弥陀町にお住まいの58歳女性で、3〜4ヶ月ほど前から続いている右肘の痛みを主訴として、姫路ゆずの木整骨院へご来院された方です。特に重いものを持ったときに右肘へ強い不快感が出るようになり、時間が経てば落ち着くだろうと様子を見ていたものの、なかなか症状が軽減しなかったとのこと。

普段の生活だけでなく仕事でも腕を使う機会があるため、肘をかばいながら動作を続ける場面が増えており、以前のように気兼ねなく右腕を使いにくい状態になっていました。そこで、現在の肘や前腕の状態を確認したうえで今後の対応を考えたいという思いから、姫路にある当院へご相談いただいた症例になります。

主な症状は右肘の外側付近に感じる痛みで、特に重量のあるものを持ち上げるなど、手首や前腕に力が加わる動作を行った際に不快感が強くなる傾向がみられました。テニス肘は一般的に上腕骨外側上顆炎と呼ばれ、肘の外側にある上腕骨外側上顆という部分の周囲に負担がかかることで、痛みが現れるものです。

実際に今回のケースでも、何もしていないときより腕に力を入れる動作で症状が気になりやすく、仕事中にも右肘を意識する場面が増えているという状態でした。加えて、症状が3〜4ヶ月にわたって続いていたことから、一時的な違和感として捉えるのではなく、肘だけでなく手首や前腕を含めて状態を確認する必要があると考えられます。

初回来院時には、右肘周辺の痛みが日常生活だけでなく仕事上の動作にも影響しており、物を持つ際には痛みが出ないよう無意識に動かし方を変えることもあったとのこと。特に仕事では腕を繰り返し使用するため、右肘に負担がかかる動作を完全に避けることが難しく、症状を抱えながら普段の作業を続けている状況でした。

こうした状態が長く続くと、肘をかばうことで手首や前腕など周辺部分の使い方まで変化する場合があり、負担が一部分だけに集中しているとは限りません。そのため、姫路ゆずの木整骨院では痛みを感じる右肘だけに着目せず、肘につながる前腕や手関節の動きについても確認していきました。

今回の施術では、3〜4ヶ月続いている右肘の痛みを軽減させることに加えて、仕事や日常生活の中で腕を使った際の負担を減らし、以前に近い状態で動作できることを目標としました。痛みだけを一時的に楽にするのではなく、重いものを持つときなど実際に困っている動作を確認しながら、段階的に状態の変化をみていく方針です。

特に患者様は仕事中の痛みに困っていたため、施術を重ねながら仕事での腕の使いやすさがどのように変化するかについても確認することにしました。このような背景から、右肘周辺へのアプローチとともに手関節や前腕の状態にも目を向け、日常動作の改善につなげていくことが今回の大きな目標になります。

初回に右肘の状態を確認したところ、肘関節付近には押した際に痛みを感じる圧痛があり、なかでも上腕骨外側上顆と呼ばれる肘の外側部分に反応がみられました。さらに、前腕の手の甲側に位置し、手首や指を伸ばす働きを担っている前腕伸筋群には筋緊張が認められ、普段から負担が蓄積していることがうかがえる状態です。

テニス肘ではテニスをしていない方にも症状がみられることがあり、仕事や家事などで手首を繰り返し使う動作が負担につながるケースもあります。実際に今回の患者様も仕事で腕を使用する機会があり、重いものを持つ際に痛みが強くなるという訴えがあったため、肘と前腕の両方を確認しながら負担のかかり方をみていきました。

症状の特徴をより詳しく把握するため、圧痛の確認に加えてコーゼンテスト、中指伸展テスト、チェアテストを行い、右肘の外側にどのような動作で負担が生じるのかを確認しました。コーゼンテストは手首を反らす方向へ力を入れたときの肘外側の反応をみる検査であり、今回はこちらで陽性反応が確認されています。

一方で、中指を伸ばす動作に抵抗を加える中指伸展テストでも陽性となり、前腕の筋肉に負荷をかけた際に肘周辺の症状が誘発される状態がみられました。加えて、椅子を持ち上げるような動作で肘の状態を確認するチェアテストも陽性であったため、実際の生活に近い「物を持つ」という動作でも右肘へ負担がかかっていることが確認できます。

そのため、一つの検査結果だけで判断するのではなく、圧痛の位置や複数の動作テスト、患者様が普段困っている動作を照らし合わせながら状態を整理しました。こうした確認を行うことで、日常生活や仕事で感じている痛みと、検査時に現れる反応との関連を把握しやすくなります。

一連のチェックでは、上腕骨外側上顆に明確な圧痛がみられたことに加え、前腕伸筋群の筋緊張も確認されており、右肘外側から前腕にかけて負担が集中している様子がうかがえました。ところが、確認を進めていくと肘だけでなく手関節にも歪みがみられたため、肘周辺だけを施術対象とするのではなく、手首から前腕、肘までのつながりを考慮する必要があると判断しました。

手関節は物を持つ、つかむ、ひねるといった日常動作で頻繁に使われる部位であり、その動きに偏りがあると、前腕の筋肉を介して肘周辺に負担が加わることも考えられます。特に今回はコーゼンテスト、中指伸展テスト、チェアテストがいずれも陽性で、重いものを持つと痛いという訴えとも一致する部分がみられたため、これらの所見を踏まえて施術内容を組み立てました。

今回のテニス肘に対しては、痛みが出ている右肘だけに施術を集中させるのではなく、初回の確認で歪みがみられた手関節を調整するとともに、肘関節周囲の筋肉や靱帯の滑走を整えるアプローチを提案しました。ここでいう滑走とは、筋肉や靱帯などの組織が動作に伴って互いに動くことを指しており、この動きがスムーズになるよう周辺組織へ働きかけていくものです。

具体的には、手関節の状態を調整しながら前腕から肘にかけての負担を確認し、肘関節周囲の筋肉や靱帯に対して施術を進めました。そのうえで、施術後には痛みが出ていた動作を再度確認し、来院時と比べてどの程度変化がみられるかをチェックしながら次回以降の内容を調整しています。

施術計画としては、最初の2週間は週2回のペースで通院していただき、その後は状態の変化を確認しながら週1回を7週間続け、合計11回の施術を行いました。1回あたりの施術時間は約25分で、初期は比較的間隔を空けずに状態を確認し、仕事や日常生活で右腕を使った後の反応についても確認しながら進める方針です。

その後、仕事中に感じる痛みや肘周辺の圧痛が軽減するにつれて施術間隔を調整し、症状だけでなく日常動作の変化も一つの目安として経過を追いました。症状の程度や生活環境によって必要な回数や頻度には個人差があるため、今回の週2回から週1回という流れは、この患者様の状態に合わせて設定したものになります。

施術を始めるにあたっては、右肘の痛みを軽減するだけでなく、重いものを持つ動作や仕事中の腕の使用による不快感を減らし、日常生活で右肘を気にする機会を少なくしていくことを目指しました。あわせて、手関節や前腕にもアプローチすることで、肘周辺に集中している負担を見直し、腕全体を使いやすい状態へ近づけることも施術の目的です。

ただし、3〜4ヶ月にわたり症状が続いていたため、短期間での変化だけを判断材料とせず、仕事を続けながら症状がどのように推移するかを継続して確認する必要がありました。そこで、施術ごとに圧痛や動作時の痛みを確認するとともに、実際の仕事で困っていた動作が楽になっているかについても経過を追っていくことにしています。

施術では、初回のチェックで確認された手関節の歪みに対する調整を行ったうえで、右肘周囲の筋肉や靱帯が動きやすくなるよう滑走調整を取り入れ、前腕から肘までの状態をみながら進めました。前腕伸筋群には筋緊張がみられていたため、痛みがある上腕骨外側上顆だけに刺激を加えるのではなく、周囲の組織とのつながりを考えながら施術を行っています。

特に手首を使う動作では前腕の筋肉が働き、その筋肉の一部は肘の外側付近につながっているため、手関節の動きと肘の症状を切り離して考えないことが重要です。こうしたことから、約25分の施術時間の中で手関節と肘関節周囲の状態を確認し、患者様の反応をみながら無理のない範囲で調整を進めました。

同時に、毎回同じ施術を機械的に繰り返すのではなく、その日の圧痛や仕事中の症状について確認したうえで、必要な部位へのアプローチを行うようにしています。施術後には動作時の変化も確認し、初回との違いを患者様と共有しながら、その後の施術計画に反映していきました。

初回の施術後には早い段階から変化がみられ、肘関節を曲げる動きに抵抗を加えた際に感じていた痛みが、施術前と比較して軽減していました。初回から一定の変化は確認できたものの、3〜4ヶ月続いていた症状であり、仕事では日常的に腕を使用するため、その時点で施術を終了せず継続して状態をみることにしています。

実際に施術を重ねるにつれて、来院時に確認していた動作での不快感だけでなく、患者様が特に困っていた仕事中の痛みにも変化が現れるようになりました。その結果、5回目以降になると仕事をしている最中の右肘の痛みが大幅に減少し、以前よりも肘を気にせず作業できる時間が増えてきたとのこと。

一方で、動作時の痛みが軽くなっていても肘周辺を押した際の圧痛は残っていたため、症状の一部分だけを見て判断するのではなく、圧痛や筋緊張についても引き続き確認しました。このように、自覚的な痛みと実際に触れて確認できる反応の両方をみながら、段階的に施術を進めています。

施術開始から5回目以降は、仕事中に感じていた右肘の痛みが大幅に減少し、日常的に腕を使用する場面でも以前より負担を感じにくくなっている様子が確認できました。さらに施術を継続したところ、8回目以降には上腕骨外側上顆を中心として確認されていた肘関節付近の圧痛も緩和し、初回来院時と比べて状態に変化がみられています。

仕事を休んで肘を完全に使わない環境ではなく、普段の生活や仕事を続けながら経過を確認していたため、実際の動作の中で痛みがどの程度出るかは重要な確認項目となりました。なかでも、当初は重いものを持った際に強い不快感があったものの、施術回数を重ねるにつれて仕事中の痛みが減り、肘を意識する場面も少なくなっています。

その後も週1回のペースを基本として施術を継続し、合計11回にわたって手関節や肘関節周囲の状態を確認しながらアプローチを行いました。最終段階では仕事に差し支えるような痛みがほとんど気にならない状態へと変化しており、患者様からも「ほとんど痛みが気にならなくなりました」との感想をいただいています。

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません

合計11回の施術を終える頃には、初回来院時に強く感じていた右肘の痛みがほぼ気にならない程度まで軽減し、仕事中に腕を使う際にも大きな支障を感じにくい状態へと変化しました。特に初回は重いものを持つと右肘に強い不快感があり、上腕骨外側上顆と呼ばれる肘外側の骨の出っ張り付近にも圧痛がみられましたが、施術を重ねるにつれてこれらの反応も徐々に緩和しています。

5回目以降には仕事中の痛みが大幅に減少し、さらに8回目以降になると肘関節付近を押した際の圧痛も軽減するなど、段階的な変化が確認できました。その結果、最終的には日常生活だけでなく仕事でも右肘を気にする場面が少なくなり、当初の目標としていた「仕事に差し支えがない状態」に近づいています。

ただし、今回の経過や必要となった施術回数はこの患者様の場合であり、テニス肘の症状や負担の程度、仕事や生活環境によって経過には個人差がございます。3〜4ヶ月にわたって続いていた症状だったことも踏まえ、痛みが軽減した後についても再び負担が集中しないよう、日常的なケアを継続していくことが大切です。

施術を重ねて仕事中の痛みや肘周辺の圧痛が軽減していくなかで、患者様からは「ほとんど痛みが気にならなくなりました」とのお言葉をいただきました。来院当初は重いものを持つたびに右肘へ強い不快感があり、仕事の動作にも支障が出ていましたが、11回の施術を通して肘を意識せずに過ごせる場面が増えたとのこと。

実際に、初回施術後から抵抗を加えながら肘を曲げる動作で痛みの軽減がみられ、その後も仕事中の症状や圧痛を確認しながら施術を継続したことで、少しずつ日常で感じる変化につながりました。一方で、施術による感じ方や経過には個人差があるため、同じテニス肘であっても同様の期間や回数で変化するとは限らないものです。

そのため、姫路ゆずの木整骨院では患者様から伺う感覚だけで判断せず、圧痛や動作時の反応なども確認しながら、その時点の状態を把握するよう心がけています。今回も患者様の感想とあわせて仕事中の動作や肘周辺の反応を確認し、施術を継続するかどうかの目安としました。

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません

テニス肘の症状があると、重いものを持つといった負荷の大きな動作だけでなく、仕事や家事で繰り返し腕を使う際にも肘が気になり、知らないうちに反対側の腕へ負担をかけることがあります。今回の患者様も、来院時には日常生活と仕事の両方に支障が出ていましたが、痛みが軽減するにつれて右腕を使う際の不安も少なくなっていきました。

特に仕事中の痛みが5回目以降に大幅に減少したことで、痛みを避けることを優先するのではなく、本来の動作に近い形で作業を行いやすくなった点は大きな変化です。加えて、8回目以降には肘関節付近の圧痛も緩和しており、最終的には仕事に差し支えるような痛みをほとんど感じない状態となりました。

こうした変化は、単に肘の痛みだけを見るのではなく、「仕事ができる」「物を持てる」といった実際の生活動作を確認するうえでも重要になります。今後も現在の状態を維持しながら右腕を使えるよう、セルフケアと定期的な状態確認を組み合わせていくことが望ましいでしょう。

今回の症例では、上腕骨外側上顆の圧痛や前腕伸筋群の筋緊張に加え、手関節にも歪みが確認されたことから、痛みのある肘だけではなく手首から前腕、肘までを一つのつながりとして考えてアプローチしました。具体的には手関節の調整と、肘関節周囲にある筋肉や靱帯の滑走調整を組み合わせ、仕事や日常生活で腕を使った後の反応を確認しながら施術を進めています。

最初の2週間は週2回、その後は週1回を7週間というペースで合計11回施術を行い、初期には動作時の痛み、その後は仕事中の症状や圧痛というように変化を追いました。その結果、5回目以降には仕事中の痛みが大幅に減少し、8回目以降には肘関節付近の圧痛も緩和する経過が確認されています。

テニス肘では痛みを感じる場所だけに負担の要因があるとは限らず、手首や前腕の使い方が肘周辺へ影響している場合も考えられます。そのため、症状が続いている場合には肘だけに目を向けるのではなく、どのような動作で痛むのかを整理したうえで身体の状態を確認することが大切になります。

症状が軽減した後も仕事や日常生活で腕を繰り返し使う状況が続くため、再び前腕や肘周辺へ負担が集中しないよう、患者様には前腕ストレッチをセルフケアとしてお伝えしています。前腕には手首や指を動かす複数の筋肉があり、これらは肘周辺にもつながっているため、無理のない範囲で動かして柔軟性を保つことが負担管理の一つになります。

具体的には、肘を伸ばした状態で反対の手を使って手首をゆっくり曲げたり反らしたりし、前腕に心地よい伸びを感じる程度で行う方法があります。ただし、ストレッチ中に肘の痛みが強くなる場合や、終わった後まで症状が残る場合には無理に続けず、いったん中止して状態を確認してください。

あわせて、重いものを持つ作業が続いた日には腕を休ませる時間を設けるなど、負担を一方的に蓄積させない工夫も重要です。セルフケアだけですべてに対応しようとせず、痛みや違和感が再び強くなった場合には、早めに身体の状態を確認することも再発予防につながるでしょう。

今回の患者様は合計11回の施術によって仕事に差し支える痛みがほとんど気にならない状態となりましたが、今後も仕事で腕を使う機会が続くことから、月に2回程度のメンテナンス通院をご提案しています。症状が軽減した後は通院を終えるという考え方もありますが、日常的に同じ動作を繰り返す場合には、負担が蓄積していないか定期的に確認することも選択肢の一つです。

メンテナンスでは、肘の痛みだけでなく手関節や前腕の筋緊張などについても確認し、仕事や生活環境の変化を踏まえながら身体の状態をみていきます。そのうえで、違和感が出始めている場合には早い段階で負担のかかり方を見直し、セルフケアの方法についても必要に応じて確認していく方針になります。

ただし、メンテナンスの頻度はすべての方に月2回が必要というわけではなく、症状や仕事での腕の使用量などによって異なるものです。姫路ゆずの木整骨院では、その時々の状態を確認しながら無理のない通院ペースをご提案しています。

テニス肘の負担を繰り返さないためには、痛みが落ち着いてからも前腕のストレッチを継続するとともに、仕事や家事で手首や肘を使い過ぎていないかを振り返ることが大切です。特に重いものを持つ、強く握る、手首を繰り返し反らすといった動作が多い方では、作業の途中で休憩を入れたり、持ち方を工夫したりすることで負担を分散させやすくなります。

一方で、セルフケアを行っていても肘の外側に痛みが再び現れる場合や、物を持つ動作で症状が強くなる場合には、我慢しながら使い続けるのではなく早めに状態を確認することが重要です。痛みの原因は一人ひとり異なるため、テニス肘と思われる症状が長引く場合には、必要に応じて医療機関への相談も検討するとよいでしょう。

姫路周辺でテニス肘による肘の痛みが続いている方や、仕事・家事で物を持つたびに肘が気になる方は、現在どのような動作で症状が出ているのかを確認することが改善への第一歩になります。姫路ゆずの木整骨院では、肘だけでなく手首や前腕の状態、普段の身体の使い方なども確認しながら、それぞれの状態に合わせた施術方法やセルフケアをご提案しています。3〜4ヶ月以上続く肘の痛みや、仕事に支障が出るほどの不快感を我慢している場合には、まずは一度ご相談いただき、現在の状態を確認したうえで今後のケア方法を一緒に考えていきましょう。ご予約や施術について気になることがございましたら、お気軽に姫路ゆずの木整骨院までお問い合わせください。