五十肩の症例報告（姫路市白浜町の52歳男性）｜姫路の姫路ゆずの木整骨院

今回ご紹介するのは、姫路市白浜町にお住まいの52歳男性で、約2年前から続いている左肩の痛みにお悩みになり、姫路ゆずの木整骨院へご来院された症例です。痛みが出始めた当初は様子を見ながら生活されていたものの、時間が経過しても思うように軽減せず、仕事中にも左肩の動かしにくさを感じるようになっていたとのこと。

特に腕を横方向へ持ち上げたり、背中側へ回したりする動作で痛みを感じやすく、仕事だけではなく日常生活の動作にも影響が出始めているという状態でした。そのため、まずは現在の肩関節の動きや痛みが生じる方向を確認したうえで、肩だけに限定せず肩甲骨周辺の状態も含めてチェックすることになりました。

主な症状は左肩の痛みであり、ご来院時点ですでに約2年間続いていたため、一時的な肩の違和感というより、長期間にわたって動かしづらさを抱えている状態でした。特に肩関節を外転する動作、つまり腕を身体の横から持ち上げる動きで痛みが出やすく、加えて内旋と呼ばれる腕を内側へひねる動作でも痛みが確認されています。

こうした動きは服を着替える、物を取る、背中側へ手を回すなど日常生活でも繰り返し使われるため、可動域が狭くなるにつれて生活上の不便も感じやすくなります。実際に仕事中にも左肩の痛みが支障となっており、日によっては夜間にも痛みを感じることがあったため、負担が長期間続いている様子がうかがえました。

初回来院時には、左肩を動かした際の痛みに加えて肩関節の可動域制限がみられ、本人が動かそうとしても一定の範囲から先では痛みや動かしにくさを感じる状態となっていました。なかでも外転と内旋で症状が出やすかったため、どの方向でも同じように動かしにくいのではなく、特定の動作において負担が目立っているという状態です。

加えて、肩関節だけではなく肩甲骨周辺の筋肉にも緊張がみられ、触れて確認すると硬結と呼ばれる筋肉の硬い部分も認められました。このような背景から、痛みを感じている左肩だけを見るのではなく、肩関節と連動して動く肩甲骨周辺も含めて状態を把握しながら施術を進める必要があると考えました。

今回の改善目標として設定したのは、左肩の痛みを軽減させ、仕事や普段の生活で肩を動かしたときに支障を感じにくい状態を目指すことです。2年前から症状が続いており、仕事中の動作だけでなく夜間にも痛みを感じる場合があったため、単純に一時的な変化だけを追うのではなく、日常生活での動きやすさを確認しながら経過を見る方針としました。

そのため、肩関節の可動域がどの程度変化しているかを確認するとともに、外転や内旋を行った際の動作時痛についても継続的にチェックしています。こうした変化を段階的に確認しながら、最終的には普段の生活で左肩を過度に意識せず過ごせることを目標として施術を開始しました。

初回に左肩の状態を確認したところ、肩関節を外転させる動きと内旋させる動きの両方で動作時痛がみられ、それに伴って可動域にも制限が生じていました。外転は腕を身体の横から上げていく動作、内旋は腕を身体の内側方向へひねる動作を指しますが、どちらも日常生活や仕事で使う機会の多い動きになります。

特に今回は約2年間にわたって左肩の痛みが続いていたうえ、仕事中にも支障があり、夜間に痛みが出ることもあったとのことから、痛む場所だけではなく動作ごとの違いも確認しました。その結果、肩を動かす方向によって症状の出方に差がみられたため、可動域と痛みの両面から状態を把握していくことが重要と考えられます。

一方で、肩甲骨周辺の筋肉にも緊張が確認されており、肩関節の動きだけでなく周囲組織の状態も合わせて考える必要がありました。そこで初回から肩関節と肩甲骨の動きを確認し、施術前後でどのような変化がみられるかを一つずつ評価しています。

左肩の状態を把握するため、まず可動域テストを行い、腕をどの程度まで動かせるのか、どの角度や方向で痛みが生じるのかを確認しました。可動域テストでは単に腕が上がるかどうかを見るのではなく、外転や内旋など方向を分けて確認することで、動作による症状の違いを把握するようにしています。

あわせて行った棘上筋テストでは陽性反応がみられましたが、これは肩関節周辺にある棘上筋などの状態を確認する際に用いられるチェック方法の一つです。ただし、このテストが陽性だからといって特定の原因を断定できるものではないため、他のチェック結果や実際の動作時痛と組み合わせながら状態を確認しました。

具体的には、棘下筋の状態をみるテストでは陰性であり、肩甲下筋などを確認する際に用いられるリフトオフテストについても陰性という結果でした。そのため、一つの検査結果だけで判断するのではなく、可動域や痛みが出る動作、肩甲骨周辺の筋緊張などを総合的に確認したうえでアプローチを組み立てています。

一連のチェックを行った結果、左肩関節では外転時と内旋時に動作時痛が確認され、痛みに伴って可動域も制限されている状態がみられました。棘上筋テストでは陽性だった一方、棘下筋テストとリフトオフテストは陰性であったため、すべての方向や動きで同じ反応が出ているわけではありませんでした。

また、肩甲骨周辺を触れて確認したところ筋肉に硬結がみられ、肩関節を動かす際に周囲の筋肉も緊張しやすくなっていることがうかがえます。肩を動かす際には上腕骨だけが単独で動くのではなく肩甲骨も連動するため、肩甲骨周辺の柔軟性が低下すると、腕を上げる動作にも影響が及ぶことがあります。

こうしたことから、今回は痛みを感じる部分だけへ刺激を加えるのではなく、肩関節と肩甲骨周辺を一つのまとまりとして捉える方針としました。ただし、五十肩と呼ばれる症状であっても状態や経過には個人差があるため、施術中も動作時痛や可動域の変化を確認しながら進めることが重要になります。

今回の五十肩へのアプローチでは、肩関節の調整に加えて、肩関節や肩甲骨の周囲にある筋肉・靭帯の滑走を整える施術を組み合わせる方針を提案しました。滑走とは、身体を動かした際に筋肉やその周辺組織がお互いにスムーズに動くことを指しており、肩の動作を考えるうえでは関節そのものだけでなく周辺組織の動きも確認する必要があります。

特に今回のケースでは、外転と内旋で動作時痛や可動域制限が確認され、肩甲骨周辺にも筋緊張や硬結がみられたため、それぞれの状態を確認しながらアプローチを行いました。そのため、強い刺激で無理に肩を動かすのではなく、その日の可動域や痛みの程度を確認したうえで施術内容を調整しています。

施術計画としては週2回の頻度を基本とし、7週間にわたって合計14回のアプローチを行うことになりました。1回あたりの施術時間は約25分であり、毎回同じ内容を機械的に繰り返すのではなく、左肩の動かしやすさや外転・内旋時の痛みを確認しながら進めています。

週2回という頻度で経過を追うことで、前回からどの程度状態が変化しているのかを確認しやすくなり、施術による反応だけではなく仕事や日常生活での変化も把握できます。とはいえ、五十肩の症状や改善までの経過には個人差がございますので、同じ回数や期間ですべての方に同様の変化が生じるものではありません。

施術を進めるうえでは、まず左肩を外転・内旋した際の痛みが軽減し、制限されていた可動域が少しずつ広がることを目標としました。肩の動かしやすさが変化することで、仕事中に腕を使う場面や着替えなどの日常動作においても、肩を過度に意識する機会が減っていくことが期待されます。

同時に、肩甲骨周辺の筋緊張や硬結にもアプローチし、肩関節と肩甲骨が連動しやすい状態を目指しながら施術を進めました。その結果を毎回の可動域テストや本人の感覚から確認し、痛みだけを基準にするのではなく、生活の中でどのような動作が行いやすくなったかも経過を判断する材料としています。

実際の施術では、まず左肩の動きを確認してから肩関節の調整を行い、その後、肩関節および肩甲骨周辺にある筋肉や靭帯の滑走を意識したアプローチを加えました。特に外転や内旋で痛みが生じていたため、痛みを我慢して無理に可動域を広げるのではなく、その時点で動かせる範囲を確認しながら施術を進めています。

肩甲骨周辺については筋肉の緊張と硬結が確認されていたことから、肩関節だけを動かすのではなく、肩甲骨の動きにも着目しました。肩関節と肩甲骨は腕を上げる際に連動して動くため、双方の状態を確認しながらアプローチすることで、左肩全体の動かしやすさを段階的に確認していく流れです。

さらに、毎回の施術前後には外転を中心とした動作を確認し、前回と比べて痛みや可動域にどのような変化があるかをチェックしました。1回あたり約25分という時間の中で状態を確認しながら施術を行い、週2回のペースで身体の反応を追っていく形になります。

初回の施術後には早い段階で変化がみられ、左肩を外転した際に感じていた痛みが軽減するとともに、施術前よりも可動域が少し広がっていることを確認しました。もちろん初回で症状全体が改善したわけではありませんが、痛みが出る動作と可動域を施術前後で比較したことで、今後どの部分を継続して確認するべきかが明確になっています。

その後も週2回の頻度で施術を続けながら、肩関節の調整と肩甲骨周囲へのアプローチを重ね、毎回の反応を確認しました。特に長期間続いている五十肩では、その日の状態によって動かしやすさや痛みの程度が変わる場合もあるため、変化を急がず段階的に経過を追っています。

実際に施術回数を重ねるにつれて、外転や内旋を行った際の動作時痛にも変化がみられるようになりました。一方で、経過には個人差があることから、姫路ゆずの木整骨院では今回の反応だけを基準にせず、その都度の肩の状態を確認しながら施術を行っています。

今回の症例では、約2年前から続いていた左肩の痛みに対して週2回の頻度で施術を行い、7週間・合計14回にわたって肩関節と肩甲骨周辺の状態を確認しながら経過を追いました。初回来院時には、腕を身体の横から上げる外転と、腕を内側へひねる内旋で動作時痛がみられ、可動域にも制限が生じているという状態です。

施術を重ねたところ、6回目以降から左肩の可動域に改善がみられるようになり、それに伴って外転や内旋を行った際の動作時痛についても徐々に軽減していきました。特に初回は仕事中にも肩の痛みが支障となり、夜間に痛みを感じることもありましたが、肩を動かせる範囲が広がるにつれて日常生活で感じていた負担にも変化がみられています。

その結果、10回目以降には本人が感じていた左肩の痛みは消失し、当初の目標であった「日常生活での痛みを軽減し、支障なく過ごせる状態」に近づきました。ただし、五十肩の症状や改善までに必要な期間には個人差がございますので、今回と同じ施術回数ですべての方に同様の経過がみられるものではありません。

施術開始時には約2年間にわたる左肩の痛みがあり、仕事中だけでなく夜間にも症状を感じることがあったため、患者様自身も日常的に肩を気にしながら生活されていました。ところが、初回施術後から外転時の痛みに軽減がみられ、6回目以降には可動域と動作時痛にも変化が現れたことで、普段の生活でも肩を動かしやすくなっていったとのこと。

最終的には「ほとんど気にならなくなりました」との感想をいただき、当初のように左肩の痛みを強く意識しながら過ごす場面は少なくなりました。実際に、10回目以降には本人が感じていた肩の痛みが消失しており、その後も予定していた14回まで状態を確認しながら施術を継続しています。

痛みそのものだけでなく、「肩を動かすと痛むかもしれない」と気にする場面が減ることも、日常生活を送るうえでは大切な変化の一つと考えられます。今回のように長期間続いている五十肩であっても、現在の可動域や痛みが出る動作を確認しながら経過を追うことが重要です。

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません

初回来院時は仕事中に左肩の痛みが支障となっており、さらに夜間にも痛みを感じることがあったため、仕事と休息の両方に影響が及んでいました。肩は腕を上げる、物を取る、着替える、背中側へ手を回すなど多くの日常動作に関わるので、可動域が制限されると本人が想像している以上に生活の中で不便を感じることがあります。

今回のケースでは、肩関節の可動域が改善するとともに動作時痛が軽減し、10回目以降には肩の痛みを感じなくなったことで、日常生活における左肩への意識も少なくなっていきました。そのため、単に検査上の動く範囲だけを見るのではなく、「普段の生活で困らなくなったか」という視点からも変化を確認しています。

一方で、痛みが軽減したからといって、肩周辺に負担がかからない生活になるわけではありません。仕事や日常生活では繰り返し腕を使用するため、今後は良い状態を維持できるようセルフケアを取り入れながら、違和感が再び強くならないかを確認していくことが大切になるでしょう。

今回の52歳男性の症例では、2年前から続いていた左肩の痛みに対して、肩関節の調整だけではなく、肩関節や肩甲骨周囲の筋肉・靭帯の滑走にも着目して施術を進めました。滑走とは筋肉や周辺組織が身体の動きに合わせて動くことを指しますが、初回には肩甲骨周辺の筋緊張や硬結も確認されていたため、痛みを感じている場所だけに限定しないアプローチを行っています。

具体的には週2回、1回約25分の施術を7週間続け、合計14回にわたって外転や内旋の可動域と動作時痛を確認しながら経過を追いました。初回施術後から外転時の痛みに軽減がみられ、その後6回目以降には可動域と動作時痛が改善し、10回目以降には肩の痛みが消失する経過となっています。

こうしたことから、長期間続いている肩の症状では痛みのある場所だけを見るのではなく、どの動作で症状が出るのか、肩甲骨周辺にどのような状態がみられるのかなどを確認することも重要になります。ただし、五十肩の経過には個人差があるため、症状の程度や生活環境などを踏まえながら施術計画を考えていく必要があるものです。

施術によって日常生活で肩の痛みを感じにくくなった後は、良い状態を維持するためのセルフケアとして胸部のストレッチをお伝えしました。胸の前側にある筋肉が硬くなり肩が前方へ引かれる状態が続くと、腕を上げる際の肩甲骨の動きにも影響する場合があるため、無理のない範囲で胸部を動かしておくことが一つの方法になります。

ストレッチを行う際には強く伸ばすことを目的にせず、痛みが出ない範囲でゆっくり行い、肩に違和感が生じた場合には無理に続けないようにしてください。加えて、仕事中に同じ姿勢や肩の使い方が長時間続く場合には、ときどき姿勢を変えたり肩周辺を軽く動かしたりすることも取り入れやすいでしょう。

今回は14回の施術を終えた段階で一旦施術を終了していますが、再び左肩に痛みや動かしにくさが現れた場合には、そのまま我慢し続けず早めに状態を確認することをお伝えしています。なお、強い痛みや著しい可動域制限、外傷後の症状などがある場合には、必要に応じて整形外科などの医療機関への相談も検討してください。

五十肩では「そのうち楽になるだろう」と様子を見ているうちに、肩を動かさない期間が長くなり、日常生活で腕を使いにくくなっているケースもみられます。今回の男性も左肩の痛みが約2年間続いており、仕事中に支障があるだけでなく夜間にも痛みが出ることがあったため、まず現在の可動域や痛みが出る動作を細かく確認することから始めました。

姫路ゆずの木整骨院では、肩を横から上げる外転や腕を内側へひねる内旋などの動作を確認しながら、肩関節だけではなく肩甲骨周辺の状態にも目を向けています。そのうえで、日常生活や仕事でどのような動きに困っているのかを確認し、現在の状態に合わせて施術を進めていくことが大切だと考えています。

ただし、肩の痛みはすべてが五十肩によるものとは限らず、状態によっては医療機関での検査が必要になる場合もございます。強い痛みが続いている、転倒や外傷をきっかけに痛くなった、腕に力が入りにくいなど気になる症状がある場合には、整形外科への受診も検討するとよいでしょう。