膝痛の症例報告（姫路市大塩町の60歳女性）｜姫路の姫路ゆずの木整骨院

今回ご紹介するのは、姫路市大塩町にお住まいの60歳女性で、約2カ月前から続く膝痛に悩まされ、歩くことさえ負担になってきたため、姫路ゆずの木整骨院へご来院されました。

日常生活では歩行する機会が多く、膝に痛みが出るようになってからは、普段何気なく行っていた動作にも不安を感じるようになっていたとのことです。

特に、歩くたびに膝が痛む状態が続いており、これまでと同じように生活することが難しくなっていたため、痛みを軽減して普段の生活を取り戻したいという思いがございました。

主な症状は歩行時の強い膝痛で、約2カ月前から痛みが続いていたうえ、夜間にも膝が痛むことがあり、日中だけでなく休息する時間にも負担を感じる状態でした。

膝の痛みは歩くときに強くなる傾向があり、特に左足をかばいながら移動していたことから、歩行動作そのものに影響が出ていたと考えられます。

加えて、膝を曲げる動作でも痛みが確認されており、関節の動きに伴って周囲の筋肉や組織にも負担がかかっている可能性がありました。

夜間時痛とは、夜間や就寝中に感じる痛みを指しますが、今回のように歩行時痛と夜間時痛の両方がみられる場合には、膝の状態を慎重に確認する必要があります。

初回来院時には、左足をかばうような歩き方がみられ、膝への負担を避けようとする動作が目立っていたため、普段の歩行にも影響が及んでいる状態でした。

実際に膝の動きを確認したところ、曲げる際に痛みが生じるだけでなく、膝周囲の筋肉にも緊張が認められ、関節を滑らかに動かしにくい状態になっていました。

一方で、膝には軽度の腫れがあり、関節内に水がたまっている可能性も考えられたことから、筋肉の硬さだけでなく、関節内部の問題にも注意しながら状態を確認しています。

今回の施術では、歩行時に感じる膝痛を軽減するとともに、日常生活で必要な動作をできるだけ負担なく行える状態を目指すことが大きな目標となりました。

特に、左足をかばわずに歩けるようになることが重要であり、膝周囲の筋肉や関節の動きを確認しながら、歩行時の負担を減らすためのアプローチを検討しています。

そのため、単に痛みのある部分だけに注目するのではなく、足関節や膝蓋骨の動きにも目を向け、日常生活を快適に過ごせる状態を目指す方針としました。

初回の確認では、膝周囲の筋肉に緊張がみられ、膝を曲げる動作で痛みが生じていたことから、関節の動きと周囲の筋肉の状態をあわせて確認する必要がありました。

膝の周囲には軽度の腫れも認められ、関節内に水がたまっている可能性が考えられたため、痛みの出る位置や動作による変化を慎重に確認しています。

特に、歩行時には左足をかばう動作がみられており、膝に体重をかけることへの不安が、普段の歩き方にも影響しているような状態です。

こうした症状は、筋肉の緊張だけでなく関節内部の問題が関係している場合もあるため、痛みのある部分を確認するだけでは十分とはいえません。

そこで、膝の曲げ伸ばしに加えて、骨盤の位置や足関節の動きにも目を向けながら、膝に負担がかかる要因を整理することにしました。

状態を確認する際には、まず立った姿勢で骨盤の左右差を調べるとともに、膝を曲げ伸ばししたときの可動域や、どの動作で痛みが出るのかを確認しました。

可動域テストとは、関節がどの程度動くかを調べるものであり、今回も膝を曲げる際の痛みを確認することで、動作に伴う負担の状態を把握しています。

あわせて実施したのがマックマレーテストで、これは膝を曲げた状態から回旋などの動きを加え、半月板と呼ばれる膝関節内の組織に問題がないかを調べる際に用いられる検査です。

今回のマックマレーテストでは陽性反応が確認されましたが、この結果だけで半月板損傷と判断できるわけではなく、症状やほかの所見とあわせた評価が必要になります。

加えて、膝の関節裂隙と呼ばれる骨と骨の間にあたる部分を触れて確認したところ、圧痛が認められたため、関節内部の状態にも注意が必要と考えられました。

姿勢の確認では骨盤に左右差がみられたうえ、膝周囲の筋肉にも硬結が認められ、下半身の動きに左右差が生じている可能性が考えられました。

硬結とは、筋肉の一部が硬く触れる状態を指しており、今回も膝周囲の筋群に硬さが確認されたことから、関節の動きに影響している可能性があります。

特に、大腿四頭筋と呼ばれる太ももの前側の筋肉は、膝を伸ばす動作に関わっているため、この部分の柔軟性や滑走性を確認することが重要になります。

滑走性とは、筋肉や周囲の組織が互いに滑らかに動く性質のことであり、動きが制限されると膝の曲げ伸ばしに負担が生じる場合もあります。

一方で、関節裂隙の圧痛やマックマレーテスト陽性、軽度の腫れがみられたため、筋肉だけが痛みの原因とは断定できず、半月板など関節内部の問題も考慮する必要がありました。

これらの所見を踏まえ、姫路ゆずの木整骨院では膝周囲の状態を確認しながら、足関節や筋肉の動きに対する施術を進める方針としています。

今回の膝痛に対しては、足関節の調整、大腿四頭筋群の滑走調整、膝蓋骨周囲の滑走調整という3つの方法を組み合わせ、膝の曲げ伸ばしや歩行時の負担を軽減することを目指しました。

足関節は歩く際に地面からの力を受ける部分であり、その動きが制限されると膝の使い方にも影響する可能性があるため、膝だけでなく足首の動きにも着目しています。

具体的には、太ももの前側にある大腿四頭筋群の硬さにアプローチするとともに、膝のお皿にあたる膝蓋骨周囲の組織が滑らかに動くよう調整を行う方針です。

ただし、関節内に軽度の腫れがみられていたことから、強い刺激を加えるのではなく、痛みの変化を確認しながら施術を進めることを重視しました。

施術は合計7回で、最初の3週間は週2回の頻度で計6回、その後は週1回のペースで2週間を目安に経過を確認する計画とし、実際の施術回数は7回となっています。

1回あたりの施術時間は約25分で、膝の状態や歩行時の痛みを確認しながら、足関節や膝周囲の筋肉に対するアプローチを行いました。

初期の段階では痛みが戻る可能性も考えられたため、施術後の反応を確認し、その変化に応じて負担の少ない方法を選択することが重要になります。

その後は、痛みの軽減状況や日常生活での動きやすさを確認しながら、施術の間隔を調整していく方針としました。

今回のアプローチでは、膝周囲の筋肉の緊張を和らげ、膝蓋骨や足関節の動きを整えることで、歩行時や膝を曲げる際に感じる負担の軽減を目指しています。

特に、左足をかばう歩き方が続くと、反対側の足や股関節などにも負担がかかる場合があるため、膝の痛みだけでなく歩行動作の変化にも注目する必要があります。

あわせて、夜間時痛がどのように変化するかも確認しながら、日常生活で安心して動ける状態に近づけることを目標としました。

ただし、施術による変化には個人差があり、マックマレーテスト陽性や関節の腫れがある場合には、必要に応じて整形外科での検査も検討することが大切です。

施術では、まず足関節の動きを確認しながら調整を行い、歩行時に足首が動きやすい状態を目指すとともに、膝へ加わる負担を考慮したアプローチを進めました。

足関節は、歩くときに体重を支えながら動く部分であり、動きが制限されると膝の曲げ伸ばしにも影響することがあるため、下半身全体の動きを確認するうえで重要な部位になります。

次に、大腿四頭筋群の滑走調整を行い、太ももの前側にある筋肉と周囲の組織が動きやすくなるよう働きかけながら、膝を曲げる際の負担軽減を目指しています。

大腿四頭筋は膝蓋骨を介して膝の動きに関わっているため、筋肉の硬さが強い場合には、膝周囲の動きに影響する可能性も考えられます。

同時に、膝蓋骨周囲の滑走調整を行うことで、膝を曲げ伸ばしする際に周囲の組織が滑らかに動くようアプローチしました。

膝蓋骨は、膝を曲げ伸ばしするときに大腿骨の前面を移動する骨であり、その周囲の組織に硬さがある場合には、動作時の違和感につながることがあります。

こうした施術を組み合わせながら、1回約25分の時間内で膝の状態を確認し、痛みの変化に合わせて無理のない範囲で調整を行っています。

初回施術後には変化がみられ、患者様からは翌日になると膝が楽になったという反応があり、施術前と比較して痛みの負担が軽減した様子がうかがえました。

ところが、その状態がずっと続いたわけではなく、施術から3日目になると再び痛みが出てきたとのことで、初回の変化だけでは十分に安定していない状態と考えられます。

このように、施術直後や翌日に痛みが軽減しても、日常生活で歩く機会が増えたり、膝に負担がかかったりすることで、再び症状が現れる場合もあります。

そこで、痛みが戻ったことだけに注目するのではなく、どの程度の期間楽な状態が続いたのか、歩行時と夜間で痛みの出方に違いがあるのかを確認しながら経過をみることにしました。

特に、今回の患者様は約2カ月にわたって膝痛が続いていたため、短期間での変化だけで判断せず、複数回の施術を通して日常動作がどのように変わるかを確認する必要があります。

一方で、翌日から楽になったという反応は、施術後に自覚的な変化がみられたことを示しており、その後も膝の状態に合わせてアプローチを継続しました。

今回の症例では、約2カ月間続いていた膝痛に対して計7回の施術を行ったところ、歩行時の痛みや夜間時痛が段階的に軽減し、最終的には日常生活にほとんど支障がない状態まで改善がみられました。

初回来院時には左足をかばいながら歩いており、膝を曲げる際にも痛みが生じていましたが、施術を重ねるにつれて症状に変化が現れ、普段の動作に伴う負担も少なくなっています。

特に、3回目以降には夜間時痛が軽減し、6回目以降には歩行時の痛みにも改善がみられたことから、施術開始時と比較して膝の状態が落ち着いてきたことがうかがえます。

一方で、初回施術の翌日には楽になったものの、3日目から再び痛みが出る経過もあったため、一時的な変化だけで判断せず、継続して状態を確認することが重要でした。

その結果、7回目の施術を終える頃には痛みがほぼ消失し、当初の目標であった歩行時の負担軽減と日常動作の改善につながった症例です。

施術を重ねるなかで、患者様からは「犬の散歩も行けるようになった」というお話があり、膝痛によって制限されていた日常生活の一部を再開できたことが確認されました。

犬の散歩は毎日の生活に関わる活動ですが、歩行時に強い痛みがあると外出そのものが負担になりやすく、今回も左足をかばいながら歩いていたことから、膝への不安が大きかったと考えられます。

実際に、来院当初は約2カ月間続く痛みに加えて夜間時痛もありましたが、3回目以降に夜間の痛みが軽減し、6回目以降には歩行時の痛みも和らいできたという経過です。

こうした変化によって、以前は負担に感じていた散歩にも再び取り組めるようになり、日常生活での行動範囲を取り戻すきっかけになったと考えられます。

ただし、今回の経過は一人の患者様にみられた変化であり、膝痛の原因や症状の程度によって施術後の反応は異なるため、すべての方に同じ結果が得られるわけではありません。

※個人の感想であり、効果を保証するものではありません

膝の痛みが軽減したことで、今回の患者様は犬の散歩を再開できるようになり、日常生活で必要な歩行動作にも改善がみられたことから、生活の質という面でも前向きな変化が確認されています。

生活の質とは、日々の暮らしをどの程度快適に過ごせるかという考え方であり、膝痛の場合には、歩くことや外出することへの不安が少なくなることも大切な要素になります。

特に、60歳という年齢では、普段から無理のない範囲で体を動かすことが健康維持にも関わるため、痛みを理由に活動を控え続けないで済む状態を目指すことが重要です。

今回も、歩行時の強い痛みが軽減したことで、これまで負担になっていた日常動作に取り組みやすくなったと考えられます。

とはいえ、痛みがほぼ消失したからといって、急に歩く距離や運動量を増やすと膝に負担がかかる場合もあるため、今後も状態を確認しながら活動量を調整していくことが大切になります。

今回の膝痛の症例では、足関節の調整、大腿四頭筋群の滑走調整、膝蓋骨周囲の滑走調整を組み合わせ、膝の曲げ伸ばしや歩行時にかかる負担の軽減を目指して施術を行いました。

初回の確認では、骨盤の左右差や膝周囲の筋肉の硬結に加えて、関節裂隙の圧痛やマックマレーテスト陽性といった所見がみられたため、筋肉だけでなく関節内部の状態にも注意が必要なケースでした。

そのため、膝の痛む部分だけにアプローチするのではなく、歩行に関わる足関節や太ももの筋肉、膝蓋骨周囲の動きを確認しながら、1回約25分の施術を計7回実施しています。

施術開始後は、翌日に痛みが軽減したものの3日目には再び症状が現れましたが、継続するなかで夜間時痛と歩行時痛が段階的に軽減していきました。

今回の経過からは、痛みの変化を確認しながら施術を進めることの重要性がうかがえますが、施術と症状改善の因果関係を断定できるものではなく、膝痛の原因によって必要な対応も異なります。

特に、関節の腫れや引っかかり、強い痛みが続く場合には半月板などの問題も考えられるため、整形外科での検査を検討することが大切です。

今回の患者様には、施術後の状態を維持しながら膝への負担を減らすため、自宅で取り組めるセルフケアとして大腿四頭筋のストレッチをご案内しました。

大腿四頭筋は太ももの前側にある筋肉で、膝を伸ばす動作に関わっているため、無理のない範囲で柔軟性を保つことが、膝周囲の動きを維持するうえで役立つ場合があります。

具体的には、立った状態で壁や椅子につかまり、片方の膝をゆっくり曲げて太ももの前側を伸ばす方法がありますが、膝を深く曲げると痛みが出る場合には無理に行わないことが重要です。

ストレッチは強く引っ張るほどよいわけではなく、痛みのない範囲でゆっくり行い、呼吸を止めずに筋肉を伸ばすことを意識してください。

加えて、犬の散歩などで歩く時間を増やす場合にも、最初から長い距離を歩くのではなく、膝の状態を確認しながら少しずつ活動量を調整することが望ましいでしょう。

今回の症例では、今後の状態確認と再発予防を目的として月2回のメンテナンス通院を提案しており、セルフケアとあわせて膝の状態を確認していく方針です。

膝痛は、歩行時の痛みだけでなく、膝の曲げ伸ばしや階段の上り下り、夜間の痛みなど、日常生活のさまざまな場面で負担を感じることがあり、症状が長引くほど普段の活動にも影響する場合があります。

今回の姫路市大塩町にお住まいの60歳女性も、約2カ月間続く膝の痛みによって左足をかばいながら歩いていましたが、計7回の施術を通して痛みがほぼ消失し、犬の散歩を再開できる状態になりました。

一方で、膝痛には筋肉の緊張だけでなく、半月板や軟骨、靱帯などの問題が関係している場合もあるため、痛みの場所や動作による変化を確認し、必要に応じて医療機関で検査を受けることも重要です。

姫路ゆずの木整骨院では、膝周囲の筋肉や関節の動きに加えて、足関節などの状態にも目を向けながら、日常生活で感じる負担の軽減を目指した施術を行っています。

特に、歩くと膝が痛む、膝を曲げると違和感がある、痛みをかばって歩いているといった場合には、現在の状態を確認したうえで、無理のないケアを検討することが大切になります。